به گزارش رکنا، h.d.l که به عنوان " کلسترول خوب" شناخته می‌شود، یکی از انواع لیپوپروتئین‌ها است که مسئول انتقال کلسترول اضافی از خون به کبد است تا در آنجا یا دفع شود یا تجزیه شود. HDL به عنوان محافظی برای سیستم قلبی‌عروقی عمل می‌کند و نقش مهمی در پیشگیری از بیماری‌های قلبی ایفا می‌کند. در ادامه، توضیحاتی مفصل‌تر درباره HDL، عملکرد، آمار، داروها، عوارض، تداخلات دارویی و شرایط سنی خواهیم داد.
HDL به‌عنوان یک «پاک‌کننده» عمل می‌کند. این لیپوپروتئین کمک می‌کند تا کلسترول اضافی که ممکن است در دیواره‌های رگ‌ها جمع شده و منجر به تنگی رگ‌ها (آترواسکلروز) و مشکلات قلبی و عروقی شود، از بدن خارج گردد. در واقع، سطح بالای HDL با کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته مغزی ارتباط دارد.
HDL کلسترول اضافی را از دیواره رگ‌ها به کبد منتقل می‌کند. در کبد، این کلسترول یا دفع شده و یا برای استفاده‌های دیگر تجزیه می‌شود.
میزان HDL در خون معمولاً بر حسب میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) اندازه‌گیری می‌شود. سطح HDL در بدن می‌تواند به شدت تأثیرگذار بر سلامت قلبی-عروقی باشد.
سطح نرمال HDL
در مردان: ۴۰-۵۰ mg/dL
در زنان: ۵۰-۶۰ mg/dL
سطح مطلوب HDL:
بالای ۶۰ mg/dL به عنوان سطح مطلوب در نظر گرفته می‌شود، زیرا نشان‌دهنده محافظت در برابر بیماری‌های قلبی است.
سطح پایین HDL:
کمتر از ۴۰ mg/dL برای مردان و کمتر از ۵۰ mg/dL برای زنان خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد.
سطح بسیار پایین HDL:
کمتر از ۳۰ mg/dL، که به عنوان یک وضعیت پرخطر در نظر گرفته می‌شود.
عوامل مختلفی بر میزان HDL در خون تأثیر می‌گذارند:
وراثت: ژنتیک نقش مهمی در سطح HDL دارد.
فعالیت بدنی: ورزش منظم می‌تواند سطح HDL را افزایش دهد.
رژیم غذایی: مصرف چربی‌های سالم مانند چربی‌های اشباع‌نشده (موجود در ماهی چرب، روغن زیتون، آووکادو) می‌تواند سطح HDL را بهبود بخشد.
ترک سیگار: افراد سیگاری معمولاً سطح HDL پایین‌تری دارند، اما ترک سیگار می‌تواند این سطح را افزایش دهد.
افزایش وزن و چاقی: کاهش وزن می‌تواند منجر به افزایش HDL شود.
مصرف الکل: مصرف متعادل الکل، به‌ویژه نوشیدنی‌های مانند شراب قرمز، می‌تواند به افزایش سطح HDL کمک کند.
داروها و بیماری‌ها: برخی داروها و بیماری‌ها مانند دیابت، فشار خون بالا و هیپرلیپیدمی می‌توانند تأثیر منفی بر سطح HDL داشته باشند.
در صورتی که سطح HDL پایین باشد و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی بالا رود، پزشکان ممکن است از داروها برای تنظیم سطح HDL استفاده کنند. برخی از داروهای رایج برای این منظور عبارتند از:
استاتین‌ها: استاتین‌ها (مانند آتورواستاتین، سیمواستاتین) معمولاً برای کاهش سطح LDL (کلسترول بد) تجویز می‌شوند، اما در عین حال می‌توانند سطح HDL را نیز به طور ملایم افزایش دهند.
نیاسین (Nicotinic Acid): این دارو می‌تواند باعث افزایش سطح HDL و کاهش سطح LDL و تری‌گلیسیریدها شود. با این حال، مصرف نیاسین می‌تواند با عوارضی همچون گرگرفتگی، مشکلات کبدی و افزایش سطح قند خون همراه باشد.
فنیوفیبرات‌ها (Fenofibrate): این داروها معمولاً برای کاهش تری‌گلیسیریدها تجویز می‌شوند و ممکن است در افزایش HDL نیز مؤثر باشند.
کولستیرامین: این دارو می‌تواند به کاهش سطح LDL و تری‌گلیسیرید کمک کند و در برخی موارد ممکن است تأثیر اندکی بر افزایش HDL داشته باشد.
داروهای جدیدتر: داروهایی همچون Evolocumab و Alirocumab که از دسته مهارکننده‌های PCSK9 هستند، به‌ویژه برای کاهش کلسترول LDL و در موارد خاص، برای افزایش HDL استفاده می‌شوند.
در جدول زیر، روش‌های درمان خانگی برای افزایش HDL (کلسترول خوب) آورده شده است. HDL به حذف کلسترول اضافی از خون و انتقال آن به کبد برای دفع کمک می‌کند و نقش مهمی در کاهش خطر بیماری‌های قلبی دارد.
| روش درمانی خانگی | توضیحات و فواید |
|---|---|
| مصرف چربی‌های سالم (مانند امگا-3) | مصرف ماهی‌های چرب (مثل سالمون، ساردین)، روغن زیتون، دانه کتان، و گردو برای افزایش سطح HDL. |
| فعالیت بدنی منظم | انجام ورزش‌های هوازی مانند پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری، یا شنا حداقل 30 دقیقه در روز، 5 روز در هفته. |
| کاهش وزن اضافی | کاهش وزن می‌تواند به افزایش HDL کمک کند. حتی کاهش 5-10 درصد از وزن بدن تأثیر مثبت دارد. |
| پرهیز از چربی‌های ترانس | حذف غذاهای فرآوری‌شده، کیک‌ها، بیسکویت‌ها و غذاهای سرخ‌شده برای بهبود پروفایل لیپیدی بدن. |
| مصرف آجیل | خوردن روزانه مقدار کمی بادام، گردو، یا بادام‌زمینی به دلیل داشتن چربی‌های مفید برای افزایش HDL. |
| مصرف میوه و سبزیجات تازه | میوه‌ها و سبزیجات غنی از فیبر (مانند سیب، پرتقال، اسفناج، و بروکلی) به بهبود سطح HDL کمک می‌کنند. |
| استفاده از غلات کامل | مصرف غلات کامل مانند جو دوسر، نان سبوس‌دار، و برنج قهوه‌ای برای کنترل کلسترول و افزایش HDL. |
| نوشیدن چای سبز | مصرف چای سبز به دلیل داشتن آنتی‌اکسیدان‌ها به افزایش سطح HDL کمک می‌کند. |
| پرهیز از سیگار | ترک سیگار تأثیر زیادی در بهبود سطح HDL و سلامت قلب دارد. |
| مصرف روغن زیتون | جایگزین کردن روغن‌های ناسالم با روغن زیتون بکر برای بهبود چربی‌های خون. |
| مصرف مواد پروبیوتیک | غذاهای تخمیرشده مثل ماست پروبیوتیک، کفیر، و کیمچی می‌توانند تأثیر مثبتی بر افزایش HDL داشته باشند. |
| محدود کردن مصرف شکر و قند | کاهش مصرف قندهای افزوده مانند نوشیدنی‌های شیرین و دسرها برای افزایش HDL و کاهش کلسترول بد (LDL). |
| نوشیدن آب کافی | مصرف آب به مقدار کافی برای بهبود عملکرد متابولیسم و تعادل چربی‌های خون. |
| مصرف آووکادو | آووکادو غنی از چربی‌های مفید و فیبر است و می‌تواند به افزایش HDL کمک کند. |
| مصرف شکلات تلخ | شکلات تلخ با درصد کاکائوی بالا (70% یا بیشتر) به دلیل داشتن فلاونوئیدها به بهبود سطح HDL کمک می‌کند. |
نکات مهم:
اعتدال در مصرف چربی‌ها: حتی چربی‌های سالم باید در حد متعادل مصرف شوند.
تغییرات سبک زندگی: ترکیب تغذیه سالم با فعالیت بدنی و مدیریت استرس نتایج بهتری دارد.
مشورت با پزشک: اگر سطح HDL پایین است یا بیماری قلبی دارید، این درمان‌ها را همراه با مشاوره پزشکی دنبال کنید.
توصیه کلی: انتخاب مواد غذایی طبیعی و کم‌فرآوری‌شده به همراه سبک زندگی سالم می‌تواند تأثیر قابل‌توجهی در افزایش HDL و بهبود سلامت قلب و عروق داشته باشد.
| مقدار HDL (mg/dL) | وضعیت سلامت قلبی | احتمال خطر بیماری‌های قلبی | داروهای رایج برای درمان (برای افزایش HDL) | دوز معمول داروها | شرایط سنی | توضیحات اضافی |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ۶۰ و بالاتر | مطلوب و محافظت‌کننده | خطر کم | - | - | بزرگسالان | سطح HDL بالای ۶۰ mg/dL نشان‌دهنده سلامت قلبی عالی است. معمولاً نیاز به دارو ندارند. |
| ۴۰-۵۹ | نرمال | خطر متوسط | استاتین‌ها (مانند آتورواستاتین) | 10-80 mg/d روزانه | بزرگسالان | استاتین‌ها معمولاً برای کاهش LDL تجویز می‌شوند، ولی اثرات مثبت بر HDL نیز دارند. |
| کمتر از ۴۰ | پایین | خطر بالا | نیاسین (Nicotinic Acid) | 500 mg - 2,000 mg/d | بزرگسالان | نیاسین به‌ویژه در سطح پایین HDL موثر است، ولی ممکن است عوارضی مانند گرگرفتگی و آسیب کبدی داشته باشد. |
| فنیوفیبرات‌ها (مانند فنوفیبرات) | 48-145 mg/d روزانه | بزرگسالان | فنیوفیبرات‌ها معمولاً برای کاهش تری‌گلیسیرید و افزایش HDL تجویز می‌شوند. | |||
| کولستیرامین (Bile acid sequestrant) | 4-24 g/d | بزرگسالان | دارویی برای کاهش کلسترول LDL که ممکن است به افزایش HDL نیز کمک کند. | |||
| Evolocumab (PCSK9 Inhibitor) | 140 mg هر دو هفته | بزرگسالان | برای افرادی که سطح LDL بالا دارند و نیاز به افزایش HDL دارند. | |||
| Alirocumab (PCSK9 Inhibitor) | 75-150 mg هر دو هفته | بزرگسالان | همانند Evolocumab برای کاهش LDL و افزایش HDL استفاده می‌شود. | |||
| سطح HDL پایین | خطر بالا | بالا | آسپیرین (در موارد خاص) | 81 mg/d روزانه | بزرگسالان | برای کاهش ریسک لخته شدن خون و جلوگیری از حملات قلبی. |
| سطح HDL نرمال یا پایین | تحت درمان | متغیر | درمان ترکیبی استاتین + فنیوفیبرات | بسته به ترکیب داروها | بزرگسالان | در برخی موارد، ترکیب استاتین و فنیوفیبرات برای افزایش HDL و کاهش LDL و تری‌گلیسیرید تجویز می‌شود. |
داروهایی که برای کنترل سطح کلسترول یا افزایش HDL تجویز می‌شوند، ممکن است عوارض جانبی داشته باشند. برخی از عوارض عمومی عبارتند از:
استاتین‌ها: عوارض شامل درد عضلانی، آسیب کبدی، مشکلات گوارشی، و در برخی موارد افزایش سطح قند خون.
نیاسین: عوارض شامل گرگرفتگی صورت، مشکلات کبدی، افزایش سطح قند خون و التهاب معده.
فنیوفیبرات‌ها: عوارض شامل ناراحتی‌های گوارشی، افزایش آنزیم‌های کبدی و مشکلات عضلانی.
تداخلات دارویی: برخی داروها ممکن است با داروهای مرتبط با کلسترول تداخل داشته باشند، مانند:
استاتین‌ها با داروهایی چون داروهای ضد قارچ یا آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند تداخل کنند.
نیاسین با داروهای فشار خون و داروهای ضد دیابت می‌تواند تأثیرات منفی داشته باشد.
سطح HDL در طول زندگی می‌تواند تغییر کند:
کودکان و نوجوانان: در سنین پایین، سطح HDL معمولاً بالا است.
بزرگسالان: با افزایش سن، ممکن است سطح HDL کاهش یابد. زنان معمولاً سطح HDL بالاتری نسبت به مردان دارند، به‌ویژه قبل از یائسگی.
افراد مسن: پس از یائسگی و در افراد مسن، سطح HDL ممکن است کاهش یابد که ممکن است ریسک بیماری‌های قلبی را افزایش دهد.
برای بررسی وضعیت سلامت قلبی، پزشکان معمولاً چندین آزمایش خون را تجویز می‌کنند که شامل اندازه‌گیری سطح HDL، LDL، تری‌گلیسیرید و کلسترول کل است. در اینجا یک جدول ساده برای تفسیر نتایج آورده شده است:
| مقدار HDL (mg/dL) | وضعیت سلامت قلبی | احتمال خطر بیماری قلبی |
|---|---|---|
| 60 و بالاتر | مطلوب و محافظت‌کننده | کم |
| 40-59 | نرمال | متوسط |
| کمتر از 40 | پایین | بالا |
۸. نتیجه‌گیری
سطح HDL یکی از مهم‌ترین عوامل در ارزیابی سلامت قلب است. داشتن سطح بالای HDL می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته مغزی کمک کند. اصلاح سبک زندگی از جمله ورزش منظم، رژیم غذایی سالم، ترک سیگار و مصرف متعادل الکل می‌تواند به افزایش HDL کمک کند. در مواردی که سطح HDL به طور خطرناکی پایین است، داروها و درمان‌های پزشکی می‌توانند نقش مؤثری در اصلاح وضعیت ایفا کنند.
