در این مقاله، ما در مورد زایمان به روش اسپاینال اطلاعاتی را به شما ارائه می‌دهیم و همچنین آن را با یک روش دیگر کاهش درد در زایمان یعنی اپیدورال مقایسه می‌کنیم.

شباهت های زایمان به روش اسپاینال و اپیدورال

احتمالا در هیجانی که هنگام نزدیک شدن به زایمان احساس می‌کنید، رگه‌ای از اضطراب نیز وجود دارد. پس بیایید با آن روبرو شویم. بیشتر دانستن در مورد گزینه‌هایی که برای مدیریت درد وجود دارد، می‌تواند کار را برای شما آسان‌تر کند. در این مقاله، ما در مورد زایمان به روش اسپاینال اطلاعاتی را به شما ارائه می‌دهیم و همچنین آن را با یک روش دیگر کاهش درد در زایمان یعنی اپیدورال مقایسه می‌کنیم. زایمان به روش اسپاینال یا نخاعی و اپیدورال، دو روش رایج داروی درد زایمان هستند. 

زایمان با اسپاینال و اپیدورال، باعث تسکین خوب درد در هنگام زایمان می‌شوند، اما این‌که کدام روش بهتر است، تصمیمی است که توسط شما و تیم پزشکی‌تان اتخاذ می‌شود.  

• شروع هر دو روش یکسان است. شما می‌توانید انتخاب کنید به پهلوی چپ دراز بکشید یا بنشینید. در هر صورت، از شما خواسته می‌شود که کمر خود را قوس دهید تا وارد کردن سوزن به آن آسان‌تر شود. 
• متخصص بیهوشی، کمر شما را با محلول ضد عفونی‌کننده پاک می‌کند تا احتمال عفونت به حداقل برسد. 
• سپس از یک سوزن ظریف برای تزریق بی‌حس کننده موضعی استفاده می‌کند. ممکن است احساسی شبیه گزیده شدن توسط نیش پشه داشته باشید، اما این ناحیه به سرعت بی‌حس می‌شود. 
• سپس متخصص بیهوشی، سوزن ضخیم‌تری را به ناحیه ستون فقرات هدایت می‌کند. چه اپیدورال داشته باشید و چه اسپاینال (نخاعی)، احتمالا آرامبخش یا مسکن را به صورت داخل وریدی یا همراه با داروی بیهوشی دریافت خواهید کرد. 

تفاوت زایمان به روش اسپاینال و اپیدورال 

قبل از اینکه به تفاوت‌ها بپردازیم، اجازه بدهید نگاهی دقیق‌تر به ساختار ستون فقرات بیندازیم. نخاع و اعصاب را مانند سیم‌هایی در نظر بگیرید که در یک لوله بلند به نام کیسه دورال پر از مایع مغزی نخاعی معلق هستند. فضای اطراف بند ناف، فضای اپیدورال و پر از ریشه‌های عصبی نخاعی، بافت، چربی و رگ‌های خونی است. 

حالا بازگردیم به زایمان به روش اسپاینال و اپیدورال. تفاوت اصلی زایمان به روش اسپاینال و اپیدورال در محل قرارگیری است. در اپیدورال، بی‌حسی به فضای اپیدورال و در زایمان به روش اسپاینال، بی‌حسی به داخل کیسه سختی که حاوی مایع مغزی نخاعی است تزریق می‌شود. دسترسی مستقیم به این معنی است که ستون فقرات تسکین فوری پیدا می‌کند که این تفاوت اصلی بین این دو روش است. در ادامه با تفاوت‌های دیگر زایمان به روش اسپاینال و اپیدورال آشنا می‌شوید. 

اصول اولیه زایمان به روش اسپاینال 

• زایمان به روش اسپاینال، تزریق به کیسه سختی است که مایع نخاعی در آن قرار دارد. 
• تسکین فوری درد را احساس خواهید کرد. 
• تسکین و بی‌حسی یک یا دو ساعت طول می‌کشد.

اصول اولیه اپیدورال 

• متخصص بیهوشی برای رسیدن به فضای اپیدورال، سوزنی را در قسمت تحتانی کمر وارد می‌کند. 
• قرار دادن اپیدورال معمولا حدود ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. ۱۰ تا ۱۵ دقیقه بعد از تزریق، دیگر درد را حس نمی‌کنید. 
• سپس یک کاتتر از طریق سوزن عبور داده، سپس سوزن برداشته و کاتتر به پشت شما چسبانده می‌شود تا در جای خود بماند.  
• به لطف کاتتر، می‌توانید جریان مداوم یا دوزهای دوره‌ای بیهوشی را دریافت کنید. 

مزایای اسپاینال نسبت به اپیدورال 

در انواع مختلف زایمان، روش اسپاینال نسبت به اپیدورال مزایایی دارد. اگر این احتمال باشد که در حین زایمان طبیعی یا در حال انجام زایمان سزارین، با هر نوع عارضه‌ای مواجه شوید، ممکن است پزشکتان به شما توصیه کند که زایمان به روش اسپاینال را انتخاب کنید. در این موارد، شما خواهان تسکین فوری هستید. علاوه بر این، با تزریق مستقیم مواد بی‌حس‌کننده به کیسه‌ای که حاوی مایع مغزی نخاعی است، می‌توان از دوزهای کمتری از دارو استفاده کرد. 

مزایای اپیدورال نسبت به زایمان اسپاینال 

امروزه برای انواع مختلف زایمان، احتمال استفاده از اپیدورال بیشتر شده است. اگر اولین زایمان خود را تجربه می‌کنید؛ تیم پزشکی شما ممکن است اپیدورال را انتخاب کند. به این دلیل که اولین زایمان ممکن است 12 تا 18 ساعت طول بکشد. در حالی که زایمان به روش اسپاینال، یک یا دو ساعت به شما تسکین می‌دهد، اپیدورال تسکین درد را برای مدت طولانی‌تری ایجاد می‌کند.

آیا سطح ریسک زایمان به روش اسپاینال و اپیدورال یکسان است؟ 

در مورد اپیدورال و اسپینال تنها چیزی که لازم نیست در نظر بگیرید، تفاوت در سطح خطر است. اپیدورال و اسپاینال هر دو میزان خطر یکسانی دارند. تیم پزشکی، شما را از نزدیک تحت نظر می‌گیرند چون داروهای بیهوشی که دریافت می‌کنید بر سیستم عصبی مرکزی (CNS)، سیستم قلبی عروقی و سیستم تنفسی تأثیر می‌گذارد. 

سئوال هایی که باید از پزشک متخصص زنان و زایمان یا متخصص بیهوشی بپرسید

در ادامه با برخی از سئوال‌هایی که می‌توانید از پزشک متخصص زنان و زایمان بپرسید، آشنا می‌شوید. در پرسیدن سئوال‌های دیگرتان تردید نکنید.

• چه ترکیبی و چه دوزی از داروها استفاده خواهد شد؟ 
• چه اندازه‌ای از سوزن برای اپیدورال استفاده می‌شود؟ (نتایج برخی مطالعات نشان می‌دهد که استفاده از سوزن نازک‌تر احتمال ابتلا به سردرد را کاهش می‌دهد)
• سیاست‌های بیمارستان در مورد استراحت در رختخواب، راه رفتن و غذا خوردن چیست؟ 
• داروها چگونه بر کودک تأثیر می‌گذارند؟ 
• آیا بیمارستان، گزینه بیهوشی ترکیبی اسپاینال و اپیدورال (CSE) را ارائه می‌دهد؟ (این روش، بهترین‌ها را با هم ترکیب می‌کند. یعنی تسکین فوری از قسمت ستون فقرات و تسکین مداوم از قسمت اپیدورال)

سئوال مخاطب نی‌نی‌بان: این حرف بین مردم خیلی رواج دارد که روش اسپاینال برای سزارین موجب کمردرد و سردرد می‌شود؟ آیا این یک باور اشتباه است؟ این روش چه مزیت‌هایی نسبت به بیهوشی عمومی دارد و هزینه‌اش چه فرقی می‌کند؟
پاسخ دکتر رضا نوری، متخصص بیهوشی: البته انتخاب این روش برای زایمان بستگی به بیمار دارد. گاهی ما مجبوریم فقط یکی از این روش‌ها را استفاده کنیم. این گونه نیست که بتوانید بگوییم اسپاینال برای همه خانم‌ها بهتر است یا بیهوشی عمومی اولویت دارد. ولی عمل جراحی با بیهوشی موضعی به خاطر تغییرات فیزیولوژیکی مادر در دوران بارداری با خطر کمتری همراه است. معمولا بارداری منجر به افزایش وزن و مشکلات دیگر می‌شود که یک مقدار بیهوشی عمومی را خطرناک‌تر می‌کند.

البته زمانی که داروی بیهوشی وارد بدن مادر می‌شود تا هنگامی که جنین خارج شود آن‌قدر طولانی نیست که دارو به جنین برسد، ولی اگر به هر دلیلی یک مقدار عمل طول بکشد احتمال اینکه این اتفاق بیفتد وجود دارد. اگر چه ما سعی می‌کنیم از داروهای بیهوشی استفاده کنیم که حتی‌الامکان به جنین آسیب نرساند. داروهای بیهوشی که اغلب استفاده می‌کنیم از جفت رد نمی‌شود، اما به هر حال درجاتی از خطر وجود دارد. با این تفاسیر نمی‌توان ۱۰۰% گفت که کدام روش برای زایمان ارجحیت دارد. ولی بیشتر آرای متخصصان به سمت زایمان به روش اسپاینال است. اگر بیمار از قبل مشکلات ناحیه کمر نداشته باشد، اسپاینال هیچ آسیبی به کمر وارد نمی‌کند و واقعا این باور غلط است که اسپاینال باعث کمردرد می‌شود.

خلاصه

با نزدیک شدن به روز زایمان، سئوال‌ها و نگرانی‌های بسیاری در ذهن خود خواهید داشت. پیش از هر چیز بهتر است درباره نوع مسکنی که برای زایمان می‌خواهید دریافت کنید با پزشکتان مشورت کنید. زایمان به روش اسپاینال، یکی از روش‌های کاهش درد در زایمان و روش دیگر، زایمان اپیدورال است. اپیدورال و اسپاینال هر دو موثر هستند، اما این شما هستید که با کمک پزشکتان تصمیم می‌گیرید کدام روش برای شما بهتر است.